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第七次全國愛耳人宣傳資料
耳聾的預(yù)防
據(jù)最新調(diào)查資料表明:我國每年新增聾兒2.3萬人，因各方面的因素影響，成年和老年性耳聾患者在逐年增加。面對這樣眾多的耳聾患者，除了采取必要的醫(yī)療、康復(fù)對策外，積極開展新生兒聽力篩查，普及、宣傳聽力保健知識，重視流行病學(xué)調(diào)查，開展耳聾遺傳咨詢，加強醫(yī)學(xué)監(jiān)護及科學(xué)用藥，是預(yù)防耳聾的關(guān)鍵。
胎兒期防聾：聽力保健的工作在妊娠期就應(yīng)開始，如在產(chǎn)前期，母體一般不要接受預(yù)防注射，腹部不要接受放射性照射，預(yù)防母體患病毒性感染，一旦感染要及時進行治療。用藥時禁用耳毒性藥物。
新生兒期防聾：新生兒期耳聾預(yù)防應(yīng)在圍產(chǎn)期就開始，在這一時期不僅可發(fā)生器質(zhì)性聽覺中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害，而且可引起內(nèi)耳毛細(xì)胞損害。尤其是早產(chǎn)、引產(chǎn)時外傷或產(chǎn)期的各種原因缺氧、新生兒黃疸極易引起感覺神經(jīng)性耳聾。因此，對這些疾病早期預(yù)防和及時治療是防治耳聾的重要環(huán)節(jié)。
小兒期防聾：感染性聾是嬰幼兒時期常見多發(fā)病，其中以小兒滲出性中耳炎導(dǎo)致的傳導(dǎo)性聾及由于腮腺炎、高熱等疾病導(dǎo)致的感覺神經(jīng)性聾最為常見。小兒期耳聾早期多不易發(fā)現(xiàn)，特別是感染期經(jīng)常使用氨基甙類抗生素進行治療更容易發(fā)生耳聾。所以預(yù)防感染，科學(xué)用藥是最重要的防聾措施。
聾兒殘留聽力的保護：聽力正常人對注意耳的生理衛(wèi)生固然重要，但對聾兒保護其殘留聽力尤為重要。如噪音可使正常人聽力受到損害，對選配助聽器后的聾兒也不例外，甚至危害更大，更應(yīng)注意聽力保護。對聾兒殘留聽力的保護，關(guān)鍵在于選配一臺適合的助聽器。如果把助聽器變成商品化，未經(jīng)專業(yè)人員驗配，直接從商店買來就戴，都是不正確的，甚至對聾兒的殘留聽力是一種可怕的威脅。實際上助聽器并不僅是一只簡單的放大器，還設(shè)置有音調(diào)調(diào)節(jié)、自動增益控制、削峰控制等功能微調(diào)，專業(yè)人員可以根據(jù)聾兒的聽力損失程度及聽力圖特點，及助聽器驗配標(biāo)準(zhǔn)進行選配，以至獲得較為滿意的聽力補償，即使在市場噪音環(huán)境下使用也不損壞聾兒的殘留聽力。
藥毒性耳聾的預(yù)防：對某些疾病治療要用一些必要的抗生素，但有些抗生素，特別是氨基甙類抗生素在治療疾病同時會對內(nèi)耳有損害。特別在兒童，早期癥狀往往不明顯， 因而難以早期發(fā)現(xiàn)。加強醫(yī)學(xué)監(jiān)護是診斷早期耳聾的重要手段。藥毒性耳聾應(yīng)以預(yù)防為主，禁止濫用耳毒性藥物。對有家族性中毒史和腎功能障礙的患者，應(yīng)禁用耳毒性藥物。嬰幼兒、妊娠期婦女、老年人對耳毒性藥物同樣敏感，應(yīng)該禁用，必須使用時也應(yīng)慎重。在用藥過程中，一旦發(fā)現(xiàn)耳中毒癥狀，如頭暈、耳鳴、聽力減退、平衡障礙等，應(yīng)立即停藥。此外，對于應(yīng)用氨基甙類抗生素的病人，最好定期檢測血清抗生素水平及聽力情況。一旦證實聽力減退，應(yīng)立即停藥。
目前，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)對耳朵有毒性的藥物百余種，最常見的耳毒性藥物有慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、潔霉素、小諾霉素等多種抗生素。還有水楊酸類制劑，速尿等強利尿劑，奎寧、氯奎等抗瘧疾的藥物。這些藥物均可經(jīng)過血液循環(huán)進入內(nèi)耳，破壞內(nèi)耳的新陳代謝使毛細(xì)胞變導(dǎo)致耳聾的感染性疾�。褐饕侵父鞣N細(xì)菌或病毒引起的傳染性疾病，如流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、腮腺炎、麻疹、猩紅熱、風(fēng)疹、百日咳、流行性感冒、水痘、病毒性肺炎等都可能造成中耳、內(nèi)耳或者聽神經(jīng)受損而致聾。
中耳炎是兒童易得的一種常見病。鼻炎、咽炎，或者耳部進水，用手指和其他東西掏耳朵都會使細(xì)菌侵入，引起中耳部位發(fā)炎。中耳發(fā)炎后會引起發(fā)燒，耳部疼痛、化膿、鼓膜穿孔、聽骨鏈腐爛或粘連等各種癥狀，使得聲音無法經(jīng)中耳繼續(xù)向內(nèi)耳傳送，引起傳導(dǎo)性耳聾。
判斷聽力是否正常的簡單方法
世界衛(wèi)生組織在耳聾的分級標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定，聽力損失小于26分貝（聽力級）以內(nèi)視為正常人，不影響正常言語交往。粗略估計聽力是否正常的方法有：對有一定言語能力的人，可采取測試者與被試者并排坐位或側(cè)后位,避開視覺，間隔一米，測試者用正常聲音說話（約70分貝），被試者能聽清聽懂，并能復(fù)述聽到的內(nèi)容可視為聽力正常；對無言語能力的被試者能聽到機械手表聲也視為聽力正常；對嬰幼兒則通過觀察其對不同聲音的聽性反射或聽覺反應(yīng)，來判斷其聽力是否正常。
戴助聽器為什么要配耳模
配戴助聽器必須配制耳模，耳模有使助聽器配戴穩(wěn)固、改善助聽器的聲學(xué)效果、防止助聽器反饋嘯叫等作用。實踐證明，在為聾兒進行聽力補償效能方面，助聽器和耳模各占50％，耳模的作用不可輕視。
"三早"在聾兒康復(fù)中的作用
"三早"是指早發(fā)現(xiàn)、早配助聽器、早訓(xùn)練。在人類的生長發(fā)育過程中，3歲以前是兒童大腦發(fā)育最快的時期，也是學(xué)習(xí)語言最關(guān)鍵時期；7歲以前是最佳期；7歲-12歲是可塑期。如在上述時期發(fā)生耳聾則嚴(yán)重影響兒童的聽覺、言語發(fā)育，同時也影響其他方面的發(fā)展。如能及時地發(fā)現(xiàn)耳聾，明確診斷，盡早地配戴合適的助聽器，使聾兒在父母的懷抱中就接受各種聲音、語言刺激，得到科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，聾兒的各方面發(fā)展就會接近正常兒童，康復(fù)的質(zhì)量會顯著提高。因此，盡早發(fā)現(xiàn)耳聾，盡快配戴合適的助聽器，盡早開展康復(fù)訓(xùn)練，成為聾兒康復(fù)中提高康復(fù)效果的一條重要原則,即早期干預(yù)原則。
聾兒聽力語言訓(xùn)練應(yīng)遵循的原則
聾兒聽力語言訓(xùn)練是一項嚴(yán)肅的科學(xué)工作，經(jīng)過長期的實踐，人們總結(jié)出了應(yīng)遵循的基本原則：
（1）先理解后表達的原則；
（2）在活動中學(xué)習(xí)的原則；
（3）表達要從簡到繁的原則；
（4）要充分利用和創(chuàng)設(shè)語言環(huán)境的原則；
（5）注意發(fā)展聾兒思維能力的原則。
如何開展聾兒家庭康復(fù)訓(xùn)練?
聾兒康復(fù)教育有兩大任務(wù)，一是啟蒙，一是發(fā)展。家庭康復(fù)訓(xùn)練是完成這兩大任務(wù)的最佳途徑。家庭訓(xùn)練的優(yōu)勢在于，可以不受時間和空間的限制，就地取材，訓(xùn)練刺激量大，從而最大限度地挖掘聾兒"聽"、"說"的潛能，取得明顯的訓(xùn)練效果。
首先，為了訓(xùn)練聾兒理解"說的是什么"，家長可選擇日常生活中使用頻率最高的詞匯，用"直讀"或模仿的方法，鼓勵聾兒多說多聽，增大語言的刺激量，逐步使聾兒由被動接受到主動辨別。
其次，在大量"聽"、"說"的基礎(chǔ)上，可采用實際操作、游戲的形式，讓聾兒學(xué)會應(yīng)用語言；用提問的方式讓聾兒學(xué)會思考問題、表達問題；用反差對比的方法讓聾兒對語言產(chǎn)生理解記憶。家長應(yīng)善于抓住隨機情景，如做飯、吃飯，與他人往來，游戲活動等等，讓聾兒反復(fù)練習(xí)，使語言同感受融合起來。
第三，各級聾兒康復(fù)機構(gòu)應(yīng)對家庭康復(fù)訓(xùn)練給予技術(shù)支持，對家長進行培訓(xùn)，解決家長在訓(xùn)練中出現(xiàn)的各種問題，并幫助家長制訂訓(xùn)練計劃，評估訓(xùn)練效果。
南充市殘疾人聯(lián)合會
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